Дивертикулез кишечника


        1. Причины и последствия
        2. Симптомы
        3. Диагностика
        4. Лечение
        5. Профилактика

 

Дивертикулёз

Дивертикулез кишечника – состояние, при которой снаружи стенок тонкой или толстой кишки формируются мешотчатые выпячивания, называемые дивертикулами. Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Отличается размытой неспецифической симптоматикой. В случае развития воспалительного процесса в области выпячиваний анатомическая особенность эволюционирует в дивертикулит – воспаление дивертикулов. Хроническое воспаление провоцирует дивертикулярную болезнь.

 

Причины и последствия

Дивертикулы развиваются на фоне нарушений синтеза коллагена и соединительнотканной дисплазии. При врожденном заболевании дивертикулы формируются не только в тонком и толстом кишечнике, но и в других органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Приобретенному дивертикулезу кишечника во многом способствует иррациональное питание пациента, когда в рационе преобладает:

  • Мучное;
  • Сладкое;
  • Мясо жирных сортов;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст-фуд.

В меню человека отмечается дефицит клетчатки (овощей и фруктов). Он принимает пищу нерегулярно и ест большими порциями. Из-за минимальных объемов растительной пищи и чистой питьевой воды происходит стойкий запор, иногда сопровождаемый метеоризмом. Частые запоры ведут к повышению внутрикишечного давления, растяжению стенок кишечника и травмированию слизистой оболочки твердыми каловыми массами.

Помимо иррационального питания, причинами дивертикулеза кишечника являются:

  • Гиподинамия;
  • Кишечные инфекции в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Гиповитаминоз;
  • Бесконтрольный и частый прием слабительных препаратов.

Приобретенный дивертикулез кишечника чаще развивается в пожилом возрасте: у лиц старше 45-60 лет в 25-35% случаев, у лиц старше 75 лет – в 65% случаев. По локализации встречается дивертикулез ободочной кишки (70%), сигмы (сигмовидной кишки) и прямой кишки. В тонком кишечнике патологический процесс развивается лишь в 1% случаев.

Чем опасен дивертикулез кишечника?

К его осложнениям относят:

  • Обширные воспаления (дивертикулит);
  • Рецидивирующие кишечные кровотечения;
  • Перфорация дивертикулов с выходом каловых масс в перитонеальную полость;
  • Межкишечный абсцесс;
  • Спаечная болезнь кишечника;
  • Перитонит (местный или разлитой).

При перфорации дивертикулов развивается клиническая картина «острого живота», обусловленная инфицированием брюшины каловыми массами.

Дивертикулы не склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).

 

Симптомы

Симптомы дивертикулеза кишечника на ранних стадиях отсутствуют, а позднее развиваются лишь у 20% больных. Представляют собой типичные признаки диспепсии.

Среди симптомов заболевания выделяют:

  • Расстройства стула (запоры, чередующиеся с диареей и обычным стулом);
  • Повышенное газообразование и вздутие живота;
  • Боли в брюшине неясной локализации;
  • Боль в животе (преимущественно слева) до и после опорожнения кишечника.

Явные признаки заболевания развиваются в случае развития осложнений. В остальных случаях дивертикулез кишечника обнаруживается случайно, в ходе обследования у гастроэнтеролога по иному поводу.

Больной может заметить видоизменение каловых масс – они обретают форму шариков, покрытых слизью. При кишечном кровотечении в кале появляются кровянистые прожилки алого или бурого цвета. При дивертикулите отмечается фебрильная температура, возможна тошнота и слабость.

 

Кишечник

Диагностика

Методы диагностики дивертикулеза кишечника разнообразны:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Бактериологический анализ кала;
  • Ирригоскопия с бариевым контрастированием;
  • Колоноскопия.

При этом первые четыре метода позволяют заподозрить дивертикулярную болезнь. А рентгенологическое и эндоскопическое исследование подтверждает наличие дивертикулов.

У больных с патологией возникает вопрос – можно ли делать колоноскопию при дивертикулезе? Можно, если доказано отсутствие острого воспалительного процесса в кишечнике.

К процедуре требуется предварительная подготовка. При подозрении на осложнения гастроэнтеролог направляет больного на обзорный рентген брюшной полости, и лишь после назначает эндоскопические исследования.

Колоноскопия отличается рядом преимуществ перед альтернативными вариантами диагностики:

  • Точность и информативность;
  • Быстрая дифференциация заболеваний в режиме реального времени (дивертикулез следует дифференцировать с болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, ишемическим и псевдомембранозным колитом и раком);
  • Возможность взятия биоптата для дальнейшего морфологического исследования в лаборатории.

Обнаружить конкретный источник кровотечения можно только с помощью колоноскопии. В случае массивного кишечного кровотечения у пациента с дивертикулезом колоноскопия является методом диагностического выбора.

При обширной дивертикулярной болезни выполнение эндоскопического исследования может быть затруднительным из-за спазма кишечника или локализации самих дивертикулов.

Примерно у трех процентов пациентов, страдающих дивертикулярной болезнью, визуализируется колоректальный рак.

При противопоказаниях к колоноскопии применяется инструментальная диагностика – УЗИ, КТ и МРТ.

 

Лечение

Лечение дивертикулеза кишечника проходит в гастроэнтерологическом отделении, обычно в режиме дневного стационара. Осложненные формы дивертикулярной болезни лечат в отделении хирургии.

В случае бессимптомного течения специальное лечение не требуется. Больному назначают диету, направленную на восстановление и оптимизацию моторики кишечника, нормализацию стула и защиту от осложнений. Диетотерапия предполагает введение в рацион пищи, обогащенной клетчаткой. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости для формирования объемных каловых масс мягкой консистенции. При этом объем чистой питьевой воды должен составить не менее 2 литров в сутки.

При этом категорически НЕ рекомендуются:

  • Натуральные и синтетические слабительные;
  • Очистительные клизмы.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии гастроэнтерологи назначают:

  • Прокинетики;
  • Спазмолитики.

Желательны умеренные спортивные тренировки, способствующие правильной работе кишечника.

Больным с осложнениями (дивертикулитом) назначаются такие препараты:

  • Антибиотики системного действия;
  • Местные антибактериальные препараты;
  • Осмотические слабительные;
  • Ветрогонные средства;
  • Энтеросорбенты и детоксиканты.

Можно ли вылечить дивертикулез кишечника с помощью операции? Хирургическое вмешательство проводится по показаниям, при тяжелых осложнениях – острой кишечной непроходимости и калостазе, абсцессах, перфорациях, кровотечениях. Операция представляет собой частичную резекцию кишки с последующим наложением анастомоза или колостомы.

Как лечить дивертикулез в вашем случае – решит гастроэнтеролог. Со стороны пациента важно исключить самодеятельность, особенно лечение народными средствами. Подобные действия повышают вероятность осложнений и способствуют прогрессированию заболевания.

 

Профилактика

Профилактические меры против дивертикулеза кишечника просты. Они заключаются в коррекции образа жизни.

Пациенты с предрасположенностью должны:

  • Рационально питаться, употребляя не менее 25-30 г клетчатки ежедневно;
  • Снизить процент простых углеводов и другой легкоусвояемой пищи в меню;
  • Вести подвижный образ жизни и тренироваться;
  • Контролировать вес;
  • Пить не менее 2-2,5 л воды в сутки.

На нашем портале представлены лучшие гастроэнтерологи Москвы. Вы можете выбрать, к кому обращаться при подозрении на патологию, опираясь на рейтинги. На сайте доступна онлайн-запись и размещены телефоны бесплатных колл-центров, по которым можно уточнить дополнительную информацию и записаться на прием.

 

Видео о том, что такое дивертикулит и дивертикулез толстой кишки в картинках

Видео от Малышевой про дивертикулез кишечника

 

Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!

 

Эксперт

Палишена Елена Игоревна

Палишена Елена Игоревна

Врач-терапевт

Специалист  по функциональной диагностике,

сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...