Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Процесс никогда не распространяется на токую кишку. Характерная особенность воспаления – его язвенно-некротический характер и хроническое рецидивирующее течение.
Язвенный колит имеет высокую социальную значимость, поскольку поражает лиц молодого трудоспособного возраста: пик заболеваемости отмечается в двадцать-тридцать лет. Частые рецидивы обусловливают необходимость столь же частого лечения в условиях стационара. Подобная ситуация позволяет утверждать, что неспецифический язвенный колит представляет проблему медико-социального характера.
Причины и последствия
В настоящее время причину развития заболевания установить не удалось. Лабораторные эксперименты и опыт применения иммуносупрессивных препаратов позволяет судить об аутоиммунном характере процесса.
Факторами риска являются:
- Генетическая предрасположенность – прослеживается четкая зависимость от наличия больных НЯК в семейном анамнезе;
- Факторы окружающей среды – неблагоприятная экологическая ситуация и (как ни странно) высокий уровень гигиенических навыков населения предрасполагает к развитию НЯК;
- Регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств.
Последствия заболевания многообразны.
Самые опасные из них:
- Мегаколон (патологическая гипертрофия толстой кишки, при которой нарушается пассаж и эвакуация содержимого кишечника; отличается высоким риском летального исхода);
- Обильные кишечные кровотечения;
- Разрыв кишечника;
- Острая кишечная непроходимость;
- Рак.
Избежать подобных последствий удается только при грамотной терапии.
Симптомы
Симптомы неспецифического язвенного колита отсутствуют в периоде ремиссии и проявляются при обострении:
- Сильные режущие, колющие, тянущие боли в прямой кишке;
- Интенсивный болевой синдром в брюшной полости с левой стороны;
- Кровотечения из ануса;
- Частые позывы к опорожнению кишечника;
- Диарея (иногда с гноем);
- Присутствие кровянистых прожилок в кишечном содержимом;
- Притупление аппетита и снижение веса;
- Обезвоживание на фоне нарушения водно-электролитного баланса в организме.
Симптомы у детей включают частые дефекации (от 4 до 16 раз в сутки). При этом испражнения напоминают кровавую массу с резким запахом. У ребенка наблюдается задержка физического и полового развития.
Внекишечные симптомы у взрослых и детей проявляются в виде артритов, увеитов, стоматитов. На коже могут возникать отечности и красные пятна.
Диагностика
Диагностика неспецифического язвенного колита предусматривает проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований.
Колоноскопия при неспецифическом язвенном колите является приоритетным методом диагностики. Процедура позволяет оценить структурные изменения слизистых оболочек кишечника, выявить источник кровотечения, взять биоптат для морфологической экспертизы в лаборатории. Колоноскопия отличается высокой информативностью. Процесс исследования доступен для записи на цифровой носитель, что важно для дальнейшей дифференциации заболевания.
Ирригоскопия с контрастированием бариевой взвесью применяется по показаниям. Ее цель – выявление осложнений неспецифического язвенного колита. Данный метод уступает колоноскопии в информативности и имеет ряд противопоказаний из-за лучевой нагрузки.
В дополнение к колоноскопии гастроэнтеролог может назначить КТ. Томографию проводят при подозрении на новообразования.
Лабораторные исследования включают:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Копрограмму;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Бакпосев;
- Гистологию биоптата (взятого при колоноскопии).
Лечебная тактика избирается гастроэнтерологом на основании полученных данных.
Лечение
Чем лечить неспецифический язвенный колит – решает врач. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Первое направлено на купирование острых симптомов и профилактику рецидивов, но оно не избавляет от патологии. Второе решает проблему в долгосрочной перспективе.
Диета при неспецифическом язвенном колите предполагает отказ от следующих продуктов:
- Кислые плоды;
- Специи и пряности;
- Соленья и маринады;
- Копчености;
- Продукты с содержанием грубых пищевых волокон и клетчатки;
- Алкоголь.
При тяжелом течении заболевания пациенту могут назначить лечебное голодание.
Медикаментозные препараты прописываются для купирования воспаления, нормализации моторики и перистальтики кишечника, защиты от осложнений.
Актуальны:
- Антицитостатики;
- Иммуносупрессоры;
- Ацетилсалицилаты;
- Спазмолитики;
- НПВС и кортикостероиды;
- Вяжущие и антидиарейные средства;
- Препараты железа (при сопутствующей анемии).
В качестве поддерживающей терапии назначают СМТ, диадинамотерапию, интерференцтерапию и некоторые другие физиотерапевтические процедуры.
Операция выполняется по показаниям, примерно у 20% больных. Она представляет собой частичную резекцию кишечника с формированием илеоректального аностомоза.
Лечение народными средствами способно усугубить текущее положение, особенно если конкретные рецепты не оговорены с гастроэнтерологом и применяются самостоятельно, без основной терапии.
Профилактика
Единственная верная профилактическая мера при неспецифическом язвенном колите – соблюдение рекомендаций лечащего гастроэнтеролога. Люди, принимающие поддерживающую терапию, защищают себя от рецидивов на 1-5 лет. Встречаются и более продолжительные периоды ремиссий – 10 лет и дольше. Вероятность развития онкологического процесса при заболевании варьируется в пределах 3-8%, поэтому больным показано постоянное наблюдение.
Рекомендации по образу жизни при неспецифическом язвенном колите:
- Сбалансированное меню;
- Умеренная физическая активность;
- Избегание стрессов и конфликтов;
- Периодическое лечение в санаториях;
- Психотерапия.
На нашем сайте вы можете выбрать грамотного и опытного гастроэнтеролога, принимающего по поводу неспецифического язвенного колита в Москве. Запишитесь на консультацию онлайн или позвоните по указанным номерам справочной службы (бесплатно).
Видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении НЯК
Видео от Малышевой про неспецифический язвенный колит
Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043.