Парапроктит

Парапроктит – это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным процессом в области клетчатки, окружающей прямую кишку. Патологию провоцируют бактериальные инвазии, проникшие в параректальное пространство из анальных желез. Главные «виновники» парапроктита – анаэробные бактерии, которые, в отличие от аэробных, способствуют не нагноению, а некротическим изменениям тканей. Лечение парапроктита преимущественно хирургическое, но объем операции зависит от разных факторов, в числе которых характер и степень запущенности проблемы.

Причины и последствия

Причины парапроктита бывают специфическими и неспецифическими. К специфическим относят общие заболевание – туберкулез, актиномикоз и другие. Такие причины встречаются всего в 2% случаев от общего числа заболеваний. В остальных случаях парапроктит провоцируется проникновением стафилококков, стрептококков и кишечных палочек в параректальную клетчатку.

Развитие патологии могут спровоцировать следующие факторы:

Общее снижение иммунитета;
Иммунодефициты;
Хронические фоновые (провоцирующие) системные заболевания;
Инфекционные процессы в пищеварительной системе;
Нарушения стула – запоры и диареи;
Проктологические заболевания (геморрой, анальные свищи и трещины, папиллиты и т.д.).

Последствия парапроктита, который не подвергался адекватному лечению, многообразны, но все они несут опасность для общего состояния здоровья и жизни. Самыми опасными осложнениями являются гнойное расплавление и некротизация участка кишечной стенки, а также излитие гноя в полость малого таза. Когда происходит разрушение кишечной стенки, каловые массы изливаются в брюшину, неся риск системного гематогенного инфицирования, и, как следствие – развития перитонита и сепсиса.

Другие осложнения парапроктита:

Прорыв абсцесса;
Рубцевание тканей аноректальной зоны;
Несостоятельность анального сфинктера;
Деформации прямой кишки;
Злокачественное перерождение свища;

При обнаружении симптомов парапроктита важно отказаться от попыток самолечения и обратиться к узкопрофильному специалисту!

Симптомы

Симптомы парапроктита могут проявляться неспецифично, если патология перешла в хроническую форму.

При остром заболевании отмечаются следующие признаки:

Слабость;
Потливость;
Сонливость;
Головные боли;
Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений;
Интенсивная боль в аноректальной зоне при опорожнении кишечника;
Гиперемия и гипертермия кожи возле сфинктера, в месте локализации гнойника;
Усиление болевых ощущений в области анального отверстия при росте воспалительного очага.

Ни в коем случае нельзя пытаться предпринимать какие-либо меры по лечению самостоятельно. Большинство пациентов, столкнувшись с симптомами парапроктита, стремятся дренировать гнойник, используя различные линименты и антибактериальные мази. Это может лишь усугубить ситуацию и вызвать тяжелые осложнения. Обратитесь к гастроэнтерологу или проктологу, чтобы избежать подобных последствий.

Диагностика

Из-за общей болезненности гнойного воспаления, проведение эндоскопических процедур, в числе которых колоноскопия, ректороманоскопия и аноскопия, затруднено. Однако именно визуализирующие инструментальные исследования дают правильное представление о степени поражения, распространенности патологического процесса, и даже этиологии парапроктита. Поэтому проводить их стоит, предварительно обеспечив больному качественную анестезию. В современной практике колоноскопия может выполняться под внутривенной седацией (так называемый «медикаментозный сон»).

Также врач может назначить вам УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лабораторные анализы крови и кала, гинекологические мазки (для женщин). Это позволяет установить наличие осложнений парапроктита.

Лечение

Лечение парапроктита всегда выполняется радикально. Консервативные тактики против этой болезни бессильны. Полумеры в виде «поверхностных» операций с дренированием гнойника также не всегда дают долгосрочный результат. Иногда пациенты излечиваются, но гораздо чаще их парапроктит в результате такой процедуры становится хроническим. Если это произошло, врачи делают выбор в пользу радикального хирургического вмешательства с обширной санацией и закрытием свищевого хода. Операция сопровождается системным приемом антибиотиков и нахождением в стационаре под наблюдением хирурга. Как правило, именно радикальное хирургическое вмешательство, особенно если оно выполнено повторно, после первичного вскрытия и дренирования гнойника, обеспечивает полное выздоровление.

Профилактика

В ряде случаев парапроктит возникает без объективной причины, и такую патологию предвидеть и предупредить сложно. Но гораздо чаще ему способствуют определенные триггеры.

Чтобы защититься от парапроктита, следуйте таким правилам:

Соблюдайте личную гигиену;
Отказывайтесь от травматичных вмешательств в области анального канала;
Следите за чистотой инструмента при бритье;
Проводите профилактику кишечных инфекций;
Подбирайте удобное нижнее белье;
Своевременно лечите провоцирующие заболевания (геморрой, анальные трещины и т.д.).

И помните: самолечение может привести к необратимым последствиям. При малейшем подозрении на парапроктит экстренно посетите врача.